Les SAT peuvent améliorer le contrôle des impulsions chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Dans la maladie de Parkinson avancée, la stimulation cérébrale profonde (SCT) ne soulage pas seulement les troubles du mouvement, mais stabilise également l'humeur et la santé du parkinsonien.
Des chercheurs convaincus des avantages du stimulateur cardiaque
Dans la maladie de Parkinson avancée, la stimulation cérébrale profonde (SCT) ne soulage pas seulement les troubles du mouvement, mais stabilise également l'humeur. L'évaluation complémentaire d'une étude franco-allemande réfute la crainte que l'intervention chirurgicale puisse augmenter les fluctuations émotionnelles et les troubles du contrôle des impulsions chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.
"Au contraire : l'évaluation d’une étude montre que les fluctuations sous traitement de stimulation diminuent en fait. Le THS améliore considérablement l'état de santé et ce à un degré qui ne peut être atteint avec les seuls médicaments", déclare un professeur de neurologie, un expert renommé de la maladie de Parkinson. Selon les estimations, jusqu'à 420 000 patients atteints de la maladie de Parkinson vivent en Allemagne, a rappelé un professeur à l'occasion de la Journée mondiale de la maladie de Parkinson le 11 avril. "L'étude fournit de bons arguments pour recommander l'EMH également à certains patients souffrant de fluctuations neuropsychiatriques ou de troubles du contrôle des impulsions", commente un professeur médecin-chef d’une clinique de neurologie et membre du conseil d'administration de la Société allemande pour la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement.
La maladie de Parkinson est une maladie chronique évolutive dans laquelle les cellules de la substance noire du cerveau meurent. Ces cellules produisent la substance messagère, la dopamine, qui est importante pour le contrôle moteur. En l'absence de dopamine, les symptômes et les signes moteurs typiques se manifestent, tels que le ralentissement de la vitesse de mouvement, la démarche à petits pas, les troubles de l'élocution, les tremblements et la raideur des bras et des jambes. La stimulation cérébrale profonde (THS) peut aider si les troubles du mouvement de cette maladie ne peuvent plus être contrôlés de manière adéquate par les médicaments. Lors d'une opération, des microélectrodes sont alors implantées dans le cerveau, qui inhibent certaines régions du cerveau à l'aide de faibles impulsions électriques. Plus de 150 000 patients atteint ou non de la maladie de Prkinson dans le monde ont déjà été traités avec succès grâce à cette méthode.
Les perturbations du contrôle des impulsions sont souvent
Cependant, certains experts craignent que la procédure n'augmente le risque de comportements non inhibés tels que le jeu et la frénésie d'achat ou la sexualité non inhibée d’après leur étude. Il n'a pas été possible de déterminer si la cause de ces troubles hyperdopaminergiques était due à la maladie elle-même ou à la stimulation électrique sans une enquête approfondie. Cependant, une étude récente portant sur 251 patients italiens atteints de la maladie de Parkinson et souffrant déjà de complications motrices dues à la pharmacothérapie (dyskinésies) a montré que les signes des troubles du contrôle des impulsions sont fréquents : la proportion de patients souffrant de troubles du contrôle des impulsions était de 55 %, dans 36 % des cas, cela était considéré comme cliniquement significatif.
"La sous-analyse de l'étude désormais disponible montre des preuves scientifiques à l'appui que les troubles du comportement et de la régulation de l'humeur peuvent s'améliorer si les patients reçoivent un THS à un stade précoce et si la dose du traitement médicamenteux peut ensuite être réduite", déclare un professeur expert en ce qui concerne cette maladie.
Amélioration de la qualité de vie
Les premiers résultats de l'étude menée auprès de 251 patients qui a été financée par les ministères allemand et français de la Santé ainsi que par le fabricant du stimulateur cérébral ont déjà été publiés il y a cinq ans. À l'époque, les chercheurs dirigés par un professeur chercheur principal avaient fait de la qualité de vie l'objectif central de l'étude. Les patients atteints de la maladie de Parkinson qui ont été traités en plus par une stimulation cérébrale profonde ont eu une meilleure qualité de vie que ceux qui n'avaient reçu que des médicaments.
Moins de sautes d'humeur, un meilleur contrôle des impulsions
L'évaluation de suivi montre maintenant que dans le cadre d'une EMH, les fluctuations émotionnelles des patients sont également améliorées. Chez les patients qui n'avaient reçu que des médicaments, les fluctuations neuropsychiatriques sont restées inchangées. Dans le cadre d'une EMH supplémentaire, la valeur correspondante sur l'échelle Ardouin de comportement dans la maladie de Parkinson a diminué de 0,65 point. La différence était également très importante pour les troubles du comportement hyperdopaminergiques (troubles du contrôle des impulsions, hypomanie, volatilité) : avec l'EMH, la valeur a diminué de 1,26 point contre une augmentation de 1,12 point lorsque les patients ne recevaient que des médicaments. Aucune différence n'a été constatée pour les troubles du comportement hypodopaminergiques tels que l'apathie et la dépression, que les patients aient reçus des médicaments uniquement ou des THS en plus.
"L'étude répondue à des questions importantes sur la thérapie des patients atteints de la maladie de Parkinson qui souffrent d'une manifestation instable de la maladie avec des sautes d'humeur et des troubles du comportement", déclare un professeur. "Les troubles du contrôle des impulsions déclenchés par les médicaments peuvent s'améliorer sous THS, l'apathie et la dépression n'augmentent pas sous THS. Le THS peut être utilisé avec une bonne efficacité et une sécurité suffisante chez les patients appropriés qui se trouvent déjà à un stade intermédiaire de la maladie".
